Verbund Hebammenforschung

Das Forschungskolleg Familiengesundheit im Lebensverlauf – Gesundheitsförderung und Krankheitsbewältigung (FamiLe) der Universität Witten/ Herdecke gGmbH und der Hochschule Osnabrück diente der Stärkung von kooperativen Promotionen zwischen Fachhochschulen und Universitäten. Ein zentrales wissenschaftspolitisches Ziel war die Ermöglichung von Promotionen von Hochschul-Absolvent*innen.

Aufbauend auf bewährten Kooperationen zwischen der Universität Witten/Herdecke und der Hochschule Osnabrück war es erstmalig möglich im Rahmen eines thematisch ausgerichteten Forschungskollegs gemeinsam Absol­vent*innen zu promovieren und Postdoktorand*innen zu qualifizieren.

Inhaltlich wollte das Forschungskolleg FamiLe erstens Erkenntnisse zur Rolle der Familien für die Herstellung von Gesundheit und Bewältigung von Krankheit und Pflegebedürftigkeit vertiefen. Zweitens wollte es die Entwicklung und Vermittlung methodischer Kompetenz zur Generalisierung von Erkenntnissen zu familiären Prozesse befördern und drittens zur Verstetigung eines nachgefragtes Thema - die Bedeutung von Fa­mi­lien in Gesundheit und Krankheit - in pflege- und hebammen­wissenschaft­li­chen Studi­engängen beitragen.

Hierfür wurde eine Lebenslaufperspektive eingenommen, in der der Umgang der Familien mit Gesundheit, Krankheit und Pflegebedürftigkeit vor dem Hintergrund verschiedener Lebens- und Familienphasen untersucht wird. Entsprechend wurden in den Promotionsvorhaben Gesundheit und Gesundheitsverhalten während der Familienbildungsphase, die Bewältigung von Krankheit/ Pflegebedürftigkeit in den Familien sowie Familien in der Endphase des Lebens einzelner Familienmitglieder fokussiert. Anhand dieser Themenschwerpunkte und mit Unterstützung eines strukturierten Qualifikationsprogramms konnten 24 Promovierende und 4 Post-docs ihre Forschungsvorhaben eigenständig planen und durchführen.

Forschungskolleg FamiLe

Professor*innen:
Prof. Dr. Friederike zu Sayn- Wittgenstein

Prof. Dr. Claudia Hellmers

Prof. Dr. Andreas Büscher

Prof. Dr. Wilfried Schnepp

Prof. Dr. Sabine Metzing
 

Kontakt: 

Hochschule Osnabrück
Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften
Postfach 1940
49009 Osnabrück
 
Telefon: 0541 969-2024
Fax: 0541 969-3765
E-Mail: f.wittgenstein@hs-osnabrueck.de

Die Forschungsprofessur von Prof. Dr. Friederike zu Sayn-Wittgenstein bot die Möglichkeit, die bisher im Verbund Hebammenforschung untersuchten Handlungsfelder thematisch zu erweitern. Die Frühen Hilfen als innovatives Handlungsfeld von Hebammen und Familienhebammen wurden unter zwei speziellen Aspekten beforscht: Einerseits wurde zur Rolle von Hebammen in der Regelversorgung in den Frühen Hilfen gearbeitet. Andererseits wurde die interprofessionelle und systemübergreifende Kooperation zwischen Familienhebammen und Akteuren aus den Berufsgruppen der Sozialen Arbeit in den Netzwerken der Frühen Hilfen untersucht.

Im Projekt „Hebammen im Versorgungskonzept Früher Hilfen“ wurde gefragt, welchen Beitrag Hebammen im Rahmen der Regelleistungen nach SGB V im Feld der Frühen Hilfen leisten. Da sich der Gesundheitsversorgungsauftrag von Hebammen an alle Frauen in der Lebensphase von Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Stillzeit richtet – unabhängig von deren sozialen und medizinischen Belastungen – übernehmen Hebammen in der Zeit der frühen Familienbildung eine zentrale Rolle. Das professionelle Handeln von Hebammen im Feld der Frühen Hilfen, die niedrigschwellige geburtshilfliche Versorgung durch Hebammen, die Kooperation mit anderen Berufsgruppen sowie eine mögliche Verzahnung der Regelversorgung von Hebammen mit den Netzwerken der Frühen Hilfen wurden mit einem multiperspektivischen Ansatz untersucht.

Im Projekt „Die interprofessionelle Kooperation zwischen Hebammen und Familienhebammen und den zentralen Akteuren in den Netzwerken Früher Hilfen“ wurde mit einer Außenperspektive die systemübergreifende Kooperation zwischen Hebammen, Familienhebammen und anderen im Bereich der Frühen Hilfen tätigen Berufsgruppen untersucht. Die große Herausforderung bei der Umsetzung der Frühen Hilfen besteht in der systemübergreifenden Kooperation zwischen Berufsgruppen aus dem Gesundheitswesen und der Jugendhilfe. Aus Sicht der Träger der Jugendhilfe wurden gelingende und hemmende Faktoren dieser neuartigen Kooperation mit Hebammen und Familienhebammen herausgearbeitet. Dazu wurden in verschiedenen Kommunen Deutschlands Interviews mit Vertreterinnen und Vertretern aus den Netzwerken Früher Hilfen geführt.

Projektleiterin:
Prof. Dr. Friederike zu Sayn- Wittgenstein
 
Wissenschaftliche Mitarbeiterin:

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Ziel des Forschungsschwerpunktes war die Verbesserung der sektorenübergreifenden gesundheitlichen Versorgung von Frauen und ihren jungen Familien unter Berücksichtigung von Effizienz und Effektivität der Gesundheitsdienstleistungen. Die generative Lebensphase, die nach unserem Verständnis Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Stillzeit umfasst, stellt sowohl für die Frau als auch für ihren Partner – insbesondere beim ersten Kind – eine biografische Übergangssituation dar, die Anpassungsleistungen auf verschiedenen Ebenen (physisch, psychisch, sozial, ökonomisch) fordert. Die positive Bewältigung dieser Anforderungen und eine gelungene Integration der Erfahrungen ermöglichen es, gesundheitsförderliche Ressourcen zu entfalten und im familiären Leben weiterzuentwickeln (Sayn-Wittgenstein 2007). In der Zeit von April 2011 bis März 2016 wurden hierfür verschiedene Instrumente entwickelt, erprobt und evaluiert.

Methode:
Die einzelnen Teilprojekten sind in den verschiedenen Teildisziplinen der Versorgungsforschung – der Qualitäts- und Organisationsforschung, der Versorgungsökonomie und der Versorgungsepidemologie – anzusiedeln. Dementsprechend vielfältig sind die Methoden, die zur Entwicklung von projektspezifischen Instrumenten verwendet wurden. Hierzu zählen unteranderem Delphi-Befragungen, Sekundärdatenanalysen und Standardentwicklung.

Teilprojekt A
„Expertinnenstandard Förderung der physiologischen Geburt“
Prof. Dr. Andreas Büscher ,
Prof. Dr. Friederike zu Sayn-Wittgenstein
Petra Blumenberg, Diplom-Pflegewirtin (FH)
Astrid Krahl, Diplom-Pflegewirtin (FH)
Im Teilprojekt A wurde erstmalig die Methodik der Standardentwicklung exemplarisch auf ein geburtshilfliches Thema sowie einer weiteren Gruppe der Gesundheitsberufe angewendet und erprobt.
Das Projekt zielte auf die Optimierung der geburtshilflichen Versorgung hinsichtlich der Kriterien der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität unter Berücksichtigung der Nutzerinnenperspektive ab. Das Thema Latenzphase wurde im Promotionsvorhaben von Frau Astrid Krahl aufgenommen und weiter erforscht.

Teilprojekt B
„Personalbedarfsermittlung von Hebammen im Kreißsaal“
Prof. Dr. Petra Gorschlüter,
Prof. Dr. Manfred Haubrock
Nina Rogava, Diplom-Pflegewirtin (FH)
Im Teilprojekt B wurden Möglichkeiten, den Bedarf an Hebammen im Funktionsbereich Kreißsaal zu ermitteln, näher analysiert. Das Ziel dieses Projektes war die Entwicklung, Erprobung und Evaluation eines Instrumentes zur Personalbedarfsermittlung im Kreißsaal, welches sich an wissenschaftlich fundierten Kriterien der Strukturqualität orientiert und sich somit durch einen qualitätsorientierten Ansatz auszeichnet. Die hierfür verwendete Methode war eine nicht-experimentelle Querschnittstudie.

Teilprojekt C
„Assessment- und Dokumentationsinstrument“
Prof. Dr. Claudia Hellmers,
Prof. Dr. Friederike zu Sayn-Wittgenstein
Astrid Krahl, Diplom-Pflegewirtin (FH)
Im Teilprojekt C wurde ein multidimensionales betreuungs-relevantes Assessment- und Selbsteinschätzungsinstrument für eine individuelle peripartale Betreuung in der Klinik entwickelt. Konzipiert wurde es als ein dialogisches Instrument, das sich für das Assessment durch die Hebamme sowie zur Selbsteinschätzung durch die Frau eignet. Damit sollen eine vertrauensvolle Beziehung zwischen Hebammen und Frauen als auch partnerschaftliche Entscheidungsprozesse im klinischen Setting gefördert werden.

Teilprojekt D
„Entwicklung und Erprobung eines Dokumentationsbeleges für die postpartale Phase“
Prof. Dr. Friederike zu Sayn-Wittgenstein
Prof. Dr. Claudia Hellmers,
Melita Grieshop, Diplom-Pflegepädagogin (FH)
Im Teilprojekt D Dokumentationsbeleg Wochenbett wurde ein sektorenübergreifendes Dokumentationsverfahren für die Wochenbettbetreuung entwickelt , über welches sowohl die körperliche als auch die psychosoziale Gesundheit der Mutter erfasst werden kann. Es wurden zu drei Zeitpunkten Befragungen durchgeführt. Zum Zeitpunkt t 0 stand die Fragestellung der Versorgung der Frauen im Vordergrund. Zu den Befragungszeitpunkten t1 und t2 wurden der Gesundheitsstatus und das Wohlbefinden der subjektiven Einschätzung der Frau im Früh- und Spätwochenbett erfasst.

Teilprojekt E
„Interdisziplinärer Wissenstransfer“
Prof. Dr. Friederike zu Sayn-Wittgenstein
Dr. Stephanie Stelzig
Im Teilprojekt E stand der Wissenstransfer aus den Forschungsprojekten in die Praxis im Mittelpunkt. Das Ziel der Wissensvermittlung wurde anhand von Online-Seminaren in einem Lernmanagementsystem erprobt und evaluiert werden. Außerdem wurden durch das Teilprojekt E die Arbeiten der vier anderen Teilprojekte und der Graduiertenförderung unterstützt.

Durch eine Kooperation zwischen der Hochschule Osnabrück und dem Departement Pflegewissenschaft in der Fakultät Gesundheit der Universität Witten/Herdecke erhielten drei Stipendiatinnen die Möglichkeit, innerhalb der Graduiertenförderung des Forschungsschwerpunktes eine Promotion aufzunehmen.

Abschlussbericht IsQua

Poster

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E-Mail: f.wittgenstein@hs-osnabrueck.de

In der Studie wird untersucht, ob der Einsatz einer handlungsorientierenden Dokumentation einen Unterschied oder eine Veränderung im Handeln der Hebammen im Hebammenkreißsaal bewirkt. Der Fokus liegt auf der Förderung der Selbstbestimmung der Frau und eines abwartenden Verhaltens auf Seiten der Hebamme. Hebammen sollen in ihrem Handeln und in der Anwendung komplementärer Maßnahmen unterstützt werden, um den Anteil an Frauen, die während der Geburt in den üblichen Kreißsaal weitergeleitet werden, zu reduzieren.

In einem ersten Schritt wird eine handlungsorientierende Dokumentationsvorlage entwickelt. Grundlagen für die Entwicklung sind Interviews mit den Teamhebammen, eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe und die Analyse von 137 dokumentierten Geburten im Hebammenkreißsaal. Auf den neu entwickelten Dokumentationsbögen kann fortlaufend der individuelle Status der Gebärenden festgehalten werden. Darüber hinaus dienen sie der Strukturierung und der Reflexion des klinischen Handelns von Hebammen. Besonderes Augenmerk erhält die Betreuung von Frauen in der frühen Eröffnungsphase (Latenzphase) und mit vorzeitigem Blasensprung.

Im zweiten Schritt werden Auswirkungen des Einsatzes des Instruments „handlungsorientierende Dokumentation“ evaluiert, indem die dokumentierten Geburten der Interventionsklinik mit denen einer Kontrollklinik verglichen werden.

Die Ergebnisse führen zu Empfehlungen für eine erste handlungsorientierende Dokumentation im Hebammenkreißsaal in Deutschland.

Projektleiterin:
Prof. Dr. Friederike zu Sayn- Wittgenstein
 
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen:
Astrid Krahl, Dipl. Pflegewirtin (FH), Hebamme (ab 01.08.2007)

Antje Kehrbach, Dipl. Berufspädagogin, Hebamme (01.02.2007 - 31.07.2007)

Studentische Mitarbeiterin: Carina Krause

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Diese Studie kooperiert mit dem vom Bundesministerium für Bildung und Forschung finanzierten Pflegeforschungsverbund NRW. 

Mit diesem Forschungsprojekt wird in Deutschland erstmalig eine ökonomische Evaluation klinischer, geburtshilflicher Versorgung durchgeführt.
Die Interventionsgruppe in dieser Studie setzt sich aus Frauen zusammen, die für die Geburt ihres Kindes den Hebammenkreißsaal wählen. Die Kontrollgruppe definiert sich aus der Gruppe der Frauen, die den üblichen Kreißsaal mit einer Betreuung durch Hebamme und Arzt wählen.

Mit Hilfe der ökonomischen Evaluationsverfahren Kosten-Nutzen-Analyse (KNA) und Kosten-Wirksamkeits-Analyse (KWA) werden die beiden Kreißsaalmodelle bewertet. Ziel ist es, die Versorgungsvariante der Geburtsbetreuung für gesunde Schwangere bzw. Gebärende zu identifizieren, welche bei gleicher Kostenlage eine höhere Qualität oder bei gleicher Qualität niedrigere Kosten aufweist.

Die Erfassung der Wirksamkeits-Indikatoren erfolgt als „piggy-back-design“ zur Erhebung klinischer Daten aus dem Parallelprojekt Multicenter-Studie; die Daten werden in der ökonomischen Evaluation berücksichtigt.
Die betriebswirtschaftlichen Daten werden direkt in den Verwaltungen der Kliniken und bei den Kostenträgern erhoben sowie über teilnehmende Beobachtung von Teilprozessen ermittelt. Zusätzlich findet eine Auswertung der Sachkosten über eine entwickelte Geburtsdokumentation der Multicenter-Studie statt. Des Weiteren wird ein Instrument zur Zeiterfassung der beteiligten Berufsgruppen eingesetzt, um den Personalaufwand im Geburtsprozess evaluieren zu können.

Der Nutzen wird über das Einsparungspotential im Alternativenvergleich und über die monetär ausgedrückte Präferenzstärke der Nutzerinnen vor und nach der Geburt definiert.

Projektleiter:
Prof. Dr. rer. pol. Manfred Haubrock
www.manfred-haubrock.de
 
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen:
Nina Knape, Dipl.-Kauffrau (FH), Hebamme

Rainhild Schäfers, Dipl. Pflegewirtin (FH), Hebamme (seit 1.10.2008)

Studentische Mitarbeiterinnen: Brigitte Mömming, Iljana Papschewa, Stephanie Röhnisch 

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Diese Studie kooperiert mit dem vom Bundesministerium für Bildung und Forschung finanzierten Pflegeforschungsverbund NRW.  

Ziel:              Beurteilung des Outcome bei Mutter und Kind in beiden Kreißsaalmodellen

Zielgruppe:  Schwangere mit anamnestisch niedrigem Risiko

Design:         kontrollierte Prospektivstudie

Methode:      Dokumentation der Geburt und schriftliche Befragung von Frauen acht Wochen nach der Geburt

Laufzeit:       01.02.2004 - 31.01.2007

Der Hebammenkreißsaal ist ein neues geburtshilfliches Versorgungskonzept in Deutschland, das parallel zum üblichen - ärztlich geleiteten - Kreißsaal im Klinikum Bremerhaven Reinkenheide gesunden Schwangeren eine Geburt mit ausschließlicher Betreuung durch Hebammen ermöglicht.
Die Interventionsstudie basiert auf einem prospektiven, kontrollierten Studiendesign und intendiert einen Vergleich zwischen dem - in Deutschland - ersten Hebammenkreißsaal und dem üblichen  Kreißsaalmodell.

Ziel der Studie ist es, erstmalig in Deutschland Aufschluss über die Auswirkungen des neuen Versorgungskonzeptes „Hebammenkreißsaal“ (Hebammengeburtshilfe im Vergleich zur üblichen ärztlich geleiteten Geburtshilfe) in Bezug auf das maternale und kindliche Outcome zu geben

Frauen, die in der Schwangerschaft kein bzw. ein niedriges anamnestisches Risiko aufweisen und bei denen ein normaler Geburtsverlauf zu erwarten ist, werden entweder im Hebammenkreißsaal (Interventionsgruppe) oder dem üblichen - ärztlich geleiteten - Kreißsaal (Kontrollgruppe) betreut, nachdem sie ihr Einverständnis gegeben haben. Eine Stichprobengröße von 626 Frauen wird angestrebt.
Zielgrößen der Studie sind das  maternale und kindliche Outcome,  geburtshilfliche Interventionen sowie ausgewählte Aspekte der Hebammengeburtshilfe. Die Datenerhebung erfolgt mittels einer Dokumentation unter der Geburt.

Die Studienteilnehmerinnen werden acht Wochen nach der Geburt anhand eines Fragebogens zu verschiedenen Aspekten ihrer Geburt und der Betreuung - Informationsgefühl,  Wahlmöglichkeiten, Kontinuität und Kontakt zum Kind - befragt.
Darüber hinaus interessieren das Stillverhalten zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Klinik und nach acht Wochen sowie das physische als auch psychische Wohlbefinden nach der Geburt.

Projektleiterin:

Prof. Dr. Friederike zu Sayn-Wittgenstein

Wissenschaftliche Mitarbeiterin:

Nicola Bauer, Dipl. Pflegewirtin (FH) , Hebamme 

Wissenschaftliche Hilfskräfte:

Rainhild Schäfers, Dipl. Pflegewirtin (FH), Hebamme (bis 30.9.2006)

Simon Beraus, Dipl. Pflegewirt (FH), Krankenpfleger (1.8. 2005 -30.9.2006)

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Verbund Hebammenforschung

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E-Mail: f.wittgenstein@hs-osnabrueck.de

Ziel:             Untersuchung von Kriterien für den Einsatz von Geburtseinleitung, CTG, Episiotomie und Kaiserschnitt bei ÄrztInnen und Hebammen

Zielgruppe:  ÄrztInnen, leitende Hebammen und VerwaltungsdirektorInnen

Design:        deskriptive, qualitative Studie

Methode:     problemzentrierte Interviews mit ÄrztInnen, leitenden Hebammen sowie VerwaltungsdirektorInnen

Laufzeit:      01.02.2004- 31.12.2007

In der Versorgungsforschung im Bereich geburtshilflicher Betreuung, Diagnostik und Therapie wird allgemein der Schwerpunkt auf Outcome-Orientierung gelegt. So belegen vergleichende Studien von Hebammengeburtshilfe und ärztlich geleiteter Betreuung eine niedrigere Frequenz von Interventionen in der Hebammengeburtshilfe bei gleichen Outcomewerten. Geburtshilfliche Handlungsleitlinien, welche ursächlich möglicherweise in nicht unerheblichem Maße an diesen Unterschieden beteiligt sind, werden aus Wissenschaftsperspektive bisher nur unzureichend berücksichtigt.

Das Projekt möchte deshalb Handlungsleitlinien geburtshilflicher ExpertInnen (v.a. ÄrztInnen, leitende Hebammen) und der Verwaltungsleiter bezüglich ausgewählter geburtshilflicher Interventionen (Kaiserschnitt, Geburtseinleitung, CTG-Dauerüberwachung und Episiotomie) untersuchen. Von besonderem Interesse ist, zu analysieren, welches die ausschlaggebenden Entscheidungskriterien sind, eine Maßnahme durchzuführen oder sie zu unterlassen. Dabei finden nicht ausschließlich medizinische Aspekte Beachtung, ebenso können Dimensionen nicht medizinischer Genese von Belang sein. Weiterhin wird der Einfluss der Implementierung eines Hebammenkreißsaales auf Handlungsleitlinien analysiert.

Folgende Forschungsleitfragen stehen im Fokus des Interesses:

• Welche Entscheidungskriterien und ggf. Handlungsleitlinien bestimmen jeweils, ob eine der oben genannten Interventionen durchgeführt wird?
• Welche Rolle spielen die Wünsche der Gebärenden und ggf. auch ihrer Partner?
• In welchem Maße wird diese Entscheidung beeinflusst von Ausbildung, Weiterbildung, individueller Berufserfahrung der Expertinnen und Experten?
• Welche Bedeutung haben hierarchische und forensische Aspekte?
• Welche Veränderungen in der Beurteilung und ggf. auch in der eigenen Praxis entstehen durch die Erfahrung im Modellprojekt?

Ziel der Untersuchung ist es, Einflussdimensionen geburtshilflicher Entscheidungsprozesse darstellen zu können. Die Ergebnisse der Studie werden in einer abschließenden Synopse unter Einbeziehung der Interventionsraten der Kliniken und der beim Zentrum für Qualitätsmanagement (ZQ) in Hannover vorliegenden Gesamtdaten der Perinatalergebnisse für Bremen und Niedersachsen sowie der Ergebnisse aus den anderen Projekten des Verbundes Hebammenforschung als geburtshilfliche Handlungsleitlinien illustriert.

Weiterhin ist beabsichtigt, sowohl das Betriebs- als auch das Kontextwissen der befragten Personengruppen zu erfassen und unter Berücksichtigung bereits bestehender internationaler und nationaler Leitlinien sowie der Einbeziehung systematischer Reviews und randomisierter kontrollierter Studien zu Empfehlungen für die Entwicklung abteilungsinterner Handlungsleitlinien zu gelangen.

Die Untersuchungsergebnisse sollen darüber Aufschluss geben, was maßgebliche Determinanten klinischer Entscheidungsprozesse sind. Diese Erkenntnisse sind insbesondere für die bislang noch unzureichende Entwicklung von Leitlinien bezüglich geburtshilflicher Versorgungskonzepte in der Bundesrepublik von Belang und tragen somit wesentlich zur Qualitätsverbesserung und Qualitätssicherung bei.

Der explorative Forschungscharakter, der nach Sinngebungs- und Relevanzstrukturen geburtshilflicher ExpertInnen fragt, macht einen qualitativen Forschungsansatz obligat. Es werden (semi-)strukturierte problemzentrierte Interviews nach Witzel (2000) durchgeführt. Diese Interviewmethode lässt es zu, von Befragten selbst formulierte subjektive Wahrnehmungen und Verarbeitungsweisen zu eruieren. Die Experteninterviews (vgl. Meuser & Nagel 1995) werden in zwei geburtshilflichen Abteilungen (eine Referenzklinik mit und eine Kontrollklinik ohne Hebammenkreißsaal) mit den dort tätigen Ärztinnen und Ärzten zu zwei Erhebungszeitpunkten durchgeführt. Felderschließend werden außerdem die leitenden Hebammen sowie die Verwaltungsdirektoren der beiden Kliniken befragt. Das Interviewmaterial wird durch vorwiegend induktiv entwickelte Kategorien systematisch mittels der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring (2000) ausgewertet.

Ergebnisse des Projektes siehe

www.maternal-health.uni-osnabrueck.de/418.htm

Projektleiterin:

Prof. Dr. med. Beate Schücking

Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen:

Dr. Claudia Hellmers, Dipl. Pflegewissenschaftlerin (FH), Hebamme (15.01.2005 - 31.12.2007)

Britta Ellerbrock, Diplom Berufspädagogin, Hebamme (01.02.2004 - 31.10. 2004)

Studentische Mitarbeiterin: Stefanie Ott (bis Mai 2006)

Wissenschaftliche Hilfskraft: Astrid Krahl, Dipl. Pflegewirtin (FH), Hebamme (August 2006 - Oktober 2007)

Kontakt:

Universität Osnabrück             .    

Albrechtstr. 28

49069 Osnabrück

Ziel:             Untersuchung der Entscheidungskriterien für oder gegen eine Geburt im Hebammenkreißsaal

Zielgruppe:  Schwangere

Design:        deskriptive, qualitative Studie

Methode:     problemzentrierte Interviews mit je 40 Frauen vor und nach der Geburt anhand von matched-pairs

Laufzeit:      01.02.2004 - 31.03. 2007

Das Modell des Hebammenkreißsaals stellt in Deutschland erstmalig ein Konzept dar, das sich vom Risikoblick der Geburtsmedizin löst und eine hebammengeleitete Geburtshilfe im klinischen Setting anbietet. Da der Hebammenkreißsaal in Deutschland ein noch sehr neues Modell ist, liegen bisher keine Erkenntnisse vor, in wie weit dieses Konzept die Bedürfnisse der Frauen/Paare trifft.

Vor diesem Hintergrund werden in der Studie die persönlichen Entscheidungskriterien von Frauen bei der Wahl des Geburtsortes untersucht. Besonderes Augenmerk wird auf Sicherheit vermittelnde Aspekte und den Stellenwert von Selbstbestimmung gelegt. Des Weiteren wird der Frage nachgegangen, ob Schwangere (und deren Partner) in der Lage sind, anhand der ihnen zur Verfügung stehenden Informationen, das für ihre Bedürfnisse angemessene Kreißsaalmodell zu identifizieren. In einem weiteren Schritt wird untersucht, in wie weit die während der Schwangerschaft getroffene Wahl auch nach der Geburt Bestand hat, oder ob sie in Anbetracht der Geburtserfahrung anders bewertet wird.

Eine genauere Identifizierung von Faktoren, die zur Entscheidung bei der Wahl des Geburtsortes herangezogen werden, der Informationsbeschaffung und -verarbeitung sowie den individuellen Entscheidungswegen wird erwartet. Weiter wird der biographische Hintergrund für die Entscheidung beleuchtet und ein Verständnis von der Bedeutung von Selbstbestimmung und dem Stellenwert von Sicherheitsaspekten gewonnen.

Die im Projekt "Entscheidungskriterien schwangerer Frauen" gewonnenen Erkenntnisse geben Einblick in den Informations- und Unterstützungsbedarf, den Frauen/ Paare haben, um sich in der Lage zu sehen, eine Entscheidung bezüglich des Geburtsortes zu treffen, die auch nach der Geburtserfahrung Bestand hat.

Die Ergebnisse können weiter für die Entwicklung einer bedürfnisorientierten Beratung für die Wahl des Geburtsortes genutzt werden.

Da im Hebammenkreißsaal nur Frauen mit niedrigem, bzw. ohne Ausgangsrisiko gebären können, werden ausschließ-lich Frauen befragt, für die laut Risikokatalog eine Geburt im Hebammenkreißsaal möglich wäre. 

Zielgruppe sind die Frauen, die eine Randomisierung (siehe Interventionsstudie "Betreuung während der Geburt") ablehnen, weil sie sich bereits für eines der beiden Kreißsaalmodelle entschieden haben, jedoch ansonsten bereit sind, an der Studie teilzunehmen. Es werden pro Kreißsaalmodell 20 Frauen, gematcht nach Alter und Parität, bezüglich ihrer Entscheidungskriterien zur Wahl des Kreißsaalmodells an zwei verschiedenen Zeitpunkten befragt.

Aufgrund der mäßigen Kenntnis von Aspekten, die für eine Entscheidung bezüglich des Geburtsortes herangezogen werden, kommen qualitative Verfahren zur Anwendung. Dies ermöglicht sowohl eine theoriegeleitete Forschung, als auch ein exploratives Vorgehen. Die Daten werden mittels problemzentrierter Interviews zu zwei Zeitpunkten erhoben. Die erste Befragung wird im letzten Schwangerschaftsdrittel durchgeführt, wenn eine Entscheidung bezüglich des Geburtsortes bereits getroffen ist. Die zweite Befragung findet nach der Geburt, am Ende/nach Abschluss des Wochenbettes statt und beleuchtet die zuvor genannten Entscheidungskriterien vor dem Hintergrund der Geburtserfahrung.

Für die Auswertung der Interviews wird ein qualitativ-inhaltsanalytisches Vorgehen eingesetzt, da dies die Identifizierung von relevanten Einzelfaktoren und die Konstruktion von möglichen Zusammenhängen ermöglicht und so die Komplexität des Forschungsgegenstandes erfasst werden kann.

Projektleiterin:

Prof. Dr. phil. Petra Kolip

Wissenschaftliche Mitarbeiterin:

Oda von Rahden, Diplom Psychologin, Hebamme

Kontakt:

Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin (BIPS)

Linzer Str. 8-10, 28359 Bremen

Institut für Public Health und Pflegeforschung (IPP), Universität Bremen 

Grazer Str. 2, 28359 Bremen

Telefon: 0421 218-4603

Der Bericht „Geburtshilfe neu denken“ entstand in Kooperation mit dem Bund Deutscher Hebammen e.V. und finanzieller Förderung der Robert Bosch Stiftung. Er setzt mit seiner umfassenden Analyse und Darstellung der Hebammentätigkeit in Deutschland einen neuen Akzent.

Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Stillzeit sind vitale Ereignisse im Leben einer Frau und einer Familie – und primär physiologische. Deshalb sollten in der Gesundheitsversorgung diejenigen Leistungen und Handlungsansätze stärker berücksichtigt werden, die auf die Unterstützung und den Erhalt von Gesundheit ausgerichtet sind. Die Lebensphase von Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Stillzeit stellt für die Eltern – und insbesondere für die Mutter – eine biographische Übergangssituation dar, die Einfluss auf ihre zukünftige gesundheitliche Verfassung und ihr gesundheitsrelevantes Verhalten hat. Sie eröffnet  Möglichkeiten, gesundheitsförderliche Ressourcen zu entdecken und im familiären Leben weiterzuentwickeln. Die gesundheitliche Versorgung sollte von einer individuellen und durchgängigen Betreuung von Frauen und ihren Kindern geprägt sein.

Der Bericht macht mit seiner Analyse darauf aufmerksam, dass der Berufsstand der Hebamme für die Bereiche Gesundheitsförderung und Prävention ein Potenzial bietet, welches gesellschaftlich wesentlich mehr als bisher genutzt und gefördert werden muss.

Um in Zukunft jungen Familien eine bedarfs- und bedürfnisangepasste Versorgung anbieten zu können, werden Empfehlungen ausgesprochen sowohl für die Familien- und Gesundheitspolitik, als auch für Reformen in der Ausbildung und Forschung.

Publikation

Sayn- Wittgenstein, F. zu (Hg.). (2007). Geburtshilfe neu denken. Bericht zur Situation des Hebammenwesens in Deutschland. Bern, Göttingen, Toronto,  Seattle: Hans Huber Verlag.

Pressemitteilung der Hochschule Osnabrück und des Bund Deutscher Hebammen März 2006

Presseinformation 10.5.2006

Für das Pflege- und Hebammenwesen entwickelten sich vor allem im Laufe des letzten Jahrzehnts neue und erweiterte Anforderungen. Diese betreffen unter anderem das qualitativ stark veränderte Aufgabenprofil mit erhöhten präventiven und rehabilitativen Anteilen in der Versorgung von Einzelnen, Familien und Bevölkerungsgruppen. Im Vordergrund der Basisversorgung durch Pflegende und Hebammen stehen Versorgungsmodelle, die auf eine möglichst selbstständige und selbstbestimmte Versorgung in der eigenen Häuslichkeit abzielen sowie das soziale Unterstützungssystem mit einbeziehen.

Die Komplexität dieser Anforderungen erfordert zunehmend eine interprofessionelle und transprofessionelle Zusammenarbeit im Gesundheitswesen.
Ziel des Projekts ist die Entwicklung wissenschaftlich fundierter Eckwerte zur Versorgungsgestaltung. Angestrebt wird ein konstruktives gemeinsames Vorgehen, welches sich konsequent am Bedarf und den Bedürfnissen der Klientel orientiert, um eine Verbesserung des Outcome in der Versorgung im Pflege- und Hebammenwesen zu erreichen.

Projektleiterinnen:
Prof. Dr. PH Elke Hotze; Prof. Dr. PH Friederike zu Sayn-Wittgenstein, Dipl. Soz. Päd. Ute Schöniger
 
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen:
Melita Grieshop, Dipl. Pflegepädagogin (FH), Hebamme (ab 01.11.2007)

Astrid Krahl, Dipl. Pflegewirtin (FH), Hebamme (bis 08.08.2007)

Kontakt:
Hochschule Osnabrück
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